Si experimenta una disfunción del suelo pélvico, puede resultar intimidante no saber qué esperar de los tratamientos y exámenes de fisioterapia. He compilado este artículo para explicar el trastorno, sus afecciones, cómo puede ayudar la fisioterapia y qué esperar de una evaluación y tratamiento.
¿Qué es la disfunción del suelo pélvico?
La disfunción del suelo pélvico es el funcionamiento anormal del suelo pélvico. Las siguientes condiciones pueden ocurrir como resultado de una disfunción del piso pélvico:
- Incontinencia urinaria (incontinencia de esfuerzo, de urgencia y mixta)
- Prolapso de órganos pélvicos
- Anomalías sensoriales y de vaciado del tracto urinario inferior.
- Disfunción sexual
- Síndromes de dolor crónico
¿Qué tan frecuentes son estas condiciones?
De las afecciones del suelo pélvico mencionadas anteriormente, la incontinencia urinaria es la más frecuente. Según la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ), 13 millones de estadounidenses padecen incontinente. La incontinencia urinaria es dos o tres veces más común en mujeres que en hombres. Además, los grupos de alto riesgo de desarrollar incontinencia urinaria incluyen mujeres embarazadas o menopáusicas, mujeres con prolapso vaginal, hombres tratados por enfermedad de la próstata, pacientes con prolapso rectal y ancianos frágiles y residentes de hogares de ancianos.
¿Cuál es el papel del fisioterapeuta en el examen de la disfunción del suelo pélvico?
Los fisioterapeutas están capacitados en la anatomía, fisiología y función de las estructuras de soporte neuromuscular y fascial de la región lumbopélvica. Evalúan los músculos de soporte centrales para el control motor, la fuerza y la resistencia y la coordinación de los músculos para diferentes actividades y posiciones. La evaluación de fisioterapia puede incluir evaluación postural, pruebas musculares manuales, palpación de músculos internos y fascias, pruebas EMG y evaluación de restricciones de cicatrices y tejidos blandos, marcha y patrones de movimiento.
Los resultados del examen del paciente guían la identificación de un plan de tratamiento individualizado para mejorar la función del suelo pélvico. Las estrategias de tratamiento pueden abordar el aumento del conocimiento del paciente sobre las técnicas de reentrenamiento de la vejiga, la disminución de las asimetrías posturales, la reducción del dolor, la normalización del tono,
aumentando la fuerza, reduciendo las restricciones miofasciales y mejorando la coordinación neuromuscular. Estos tratamientos abordan objetivos funcionales como una mayor continencia, una disminución de los síndromes dolorosos de micción y una disminución del dolor con las actividades diarias, como sentarse, caminar, estar de pie durante mucho tiempo y la función sexual.
¿Qué tipo de servicios de fisioterapia están disponibles para la disfunción del suelo pélvico?
Las estrategias terapéuticas para la disfunción del suelo pélvico han evolucionado más allá de los tradicionales ejercicios de Kegel para la incontinencia. Los fisioterapeutas personalizan los planes de tratamiento y seleccionan tratamientos según el examen y la evaluación. La rehabilitación de los músculos del suelo pélvico emplea diversas estrategias para mejorar la capacidad de los músculos mediante la reeducación neuromuscular. Esta rehabilitación incluye, entre otros, lo siguiente:
- Ejercicio
- Biorretroalimentación
- Liberación del punto gatillo
- Estimulación eléctrica para aliviar/controlar el dolor.
- liberación miofascial
- Alargamiento de tejidos blandos
- punción seca
- Manipulación de tejidos blandos
- Manipulación de tejido profundo
- Movilizaciones conjuntas
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Elizabeth Galdi, PT, DPT, se especializa en fisioterapia ortopédica y salud pélvica. Tiene más de seis años de experiencia en el tratamiento de la disfunción del suelo pélvico y realizó su formación inicial a través del reconocido Instituto de Rehabilitación Pélvica Herman & Wallace. Elizabeth se centra en el paciente como un todo y no sólo en el diagnóstico.
